IABPとは？原理・タイミング・波形・適応を臨床工学技士がわかりやすく解説

「IABPって難しい…」
「inflationやdeflationのタイミングが覚えられない…」
「波形の見方が苦手…」

新人の頃、多くの人がここでつまずきます。

IABP（大動脈内バルーンパンピング）は、循環補助装置の中でも基本となる重要な医療機器です。
しかし、

• 原理
• タイミング
• 波形
• 合併症
• ECMOとの違い

など、理解する項目が多く苦手意識を持つ方も少なくありません。

この記事では、大学病院で実際にIABP管理に関わる臨床工学技士の視点から、

• IABPとは
• 原理
• 波形とタイミング
• 適応
• 合併症
• 看護・観察ポイント
• ECMOとの違い
• 離脱方法

まで、初心者にもわかりやすく解説します。

IABPとは

IABPとは、

Intra Aortic Balloon Pumping
（大動脈内バルーンパンピング）

の略です。

大動脈内に挿入したバルーンを、

• 拡張期に膨らませる（inflation）
• 収縮期にしぼませる（deflation）

ことで循環補助を行います。

IABPの目的

IABPの主な目的は以下です。

目的	内容
冠血流増加	心筋へ血流を増やす
後負荷軽減	心臓の負担を減らす
心拍出量補助	循環を補助する
心筋酸素需要低下	心臓を休ませる

どんな患者に使用する？

主に以下の患者に使用されます。

• 心原性ショック
• 急性心筋梗塞（AMI）
• CABG周術期
• 重症心不全
• PCI中の循環補助

特に、

「心臓は動いているが、十分な循環を維持できない」

場合に有効です。

IABPの原理

IABPの原理は「拡張期に補助する」こと

IABPの最大の特徴は、

「拡張期圧を上昇させる」

ことです。

拡張期 inflation（バルーン拡張）

拡張期にバルーンを膨らませます。

すると、

• 大動脈圧上昇
• 冠動脈血流増加
• 心筋酸素供給増加

が起こります。

これを

diastolic augmentation（拡張期補助）

と呼びます。

収縮期 deflation（バルーン収縮）

収縮直前にバルーンを急速にしぼませます。

すると、

• 大動脈圧低下
• afterload低下
• 左室駆出補助

が起こります。

結果として、

心臓が血液を送り出しやすくなる

のです。

IABPのタイミング

IABPで最重要なのはタイミング

IABPは、

「いつ膨らませるか」

が極めて重要です。

タイミングがズレると、

• 補助効果低下
• 心負荷増加
• 血圧低下

につながります。

inflationのタイミング

原則

• dicrotic notch直後
• ECGではT波付近

です。

ここで拡張すると、
冠血流を効率よく増加できます。

deflationのタイミング

原則

• 次回収縮直前
• ECGではR波直前

です。

早すぎても遅すぎても効果が低下します。

IABP波形の見方

適切な波形

適切なIABP波形では、

• augmentation上昇
• assisted systole低下

が見られます。

タイミング不良でよくある波形

inflation遅延

• augmentation低下
• 冠血流補助不足

inflation早すぎ

• LV afterload増加
• AR増悪リスク

deflation遅延

• 心負荷増加
• assisted systolic pressure上昇

deflation早すぎ

• 補助効果低下

実際の臨床現場では…

実際の臨床現場では、

• 不整脈
• Af
• PVC頻発

でタイミングがズレやすいです。

新人が間違えやすいポイントは、

「波形だけでなくECGも一緒に確認する」

ことです。

IABPの適応

主な適応

疾患	使用目的
心原性ショック	循環補助
急性心筋梗塞	冠血流改善
CABG周術期	心負荷軽減
重症心不全	補助循環
PCIハイリスク症例	循環維持

IABPの禁忌

主な禁忌

禁忌	理由
重症AR	逆流増悪
大動脈解離	解離進行
重症末梢動脈疾患	下肢虚血リスク
大動脈瘤	破裂リスク

IABPの合併症

最も重要なのは下肢虚血

IABPで最も注意する合併症は、

下肢虚血

です。

主な合併症

• 下肢虚血
• 血小板減少
• 出血
• 感染
• バルーン破損
• 塞栓症

現場でよく見るトラブル

実際の臨床現場では、

• 足背動脈触知低下
• 尿量低下
• 血液混入アラーム

は特に注意します。

血液混入は、

バルーン破損

の可能性があります。

IABP看護・観察ポイント

観察で最重要なのは虚血評価

特に重要なのは、

• 足色
• 冷感
• 足背動脈
• SpO2

です。

主な観察項目

項目	観察内容
穿刺部	出血、血腫
下肢	虚血、冷感
尿量	腎血流評価
波形	タイミング
アラーム	駆動異常
体位	屈曲防止

体位管理

IABP挿入側の股関節屈曲は避けます。

理由は、

• カテーテル屈曲
• 血流障害

を防ぐためです。

臨床工学技士の役割

CEは「装置管理の専門家」

IABP管理では、
臨床工学技士の役割が非常に重要です。

主な役割

• 始業点検
• 駆動確認
• 波形評価
• タイミング調整
• アラーム対応
• トラブル対応

波形確認で重要なポイント

波形確認では、

• augmentationが出ているか
• assisted systole低下しているか
• ECG同期できているか

を確認します。

新人が間違えやすいポイント

新人がよく間違えるのは、

「血圧だけ見て安心する」

ことです。

IABPは、

• 波形
• ECG
• 患者状態

を総合的に評価する必要があります。

ECMOとの違い

IABPとECMOは役割が違う

IABPとECMOは、
どちらも補助循環ですが役割が異なります。

比較表

項目	IABP	ECMO
補助方法	圧補助	血流補助
補助量	少ない	多い
酸素加	不可	可能
心補助	軽度〜中等度	重度対応
適応	心不全	重症循環不全

IABPの離脱方法

徐々に補助を減らす

一般的には、

• 1:1
• 1:2
• 1:3
• OFF

と段階的に離脱します。

離脱時の観察ポイント

• 血圧低下
• 心拍数増加
• 尿量低下
• 乳酸上昇
• SvO2低下

を確認します。

実際の臨床現場では…

離脱時は、

「数値だけでなく患者状態を見る」

ことが重要です。

よくある質問（FAQ）

IABPとは何ですか？

大動脈内バルーンを用いて循環補助を行う装置です。

IABPは何を補助しますか？

• 冠血流増加
• afterload低下
• 心拍出補助

を行います。

IABPとECMOの違いは？

IABPは心補助中心、ECMOは全身循環補助まで可能です。

IABPの合併症で最も注意するものは？

下肢虚血です。

IABP波形で重要なのは？

• augmentation
• assisted systole
• inflation/deflationタイミング

です。

まとめ

IABPは、

• 冠血流増加
• afterload低下

によって心臓を補助する重要な循環補助装置です。

特に重要なのは、

• 原理理解
• 波形評価
• タイミング調整
• 合併症観察

です。

新人のうちは、

「波形を見るだけで精一杯」

になりやすいですが、

• ECG
• 血圧波形
• 患者状態

を一緒に確認する習慣が大切です。

IABPは循環管理の基本となる装置です。
この記事が理解の助けになれば幸いです。

参考文献

• 日本循環器学会：急性・慢性心不全診療ガイドライン
• 日本集中治療医学会
• AHA Guidelines
• AACN Procedure Manual for Critical Care
• Braunwald’s Heart Disease
• 臨床工学技士標準テキスト